健檢全綠，為什麼還會中風？

假設你拿到一張沒有紅字的健檢報告，血壓是 128/84，你會不會把它收進抽屜？這個數字值得你多看一眼。

台灣每年有 1 萬 2 千人死於腦血管疾病，每 42 分鐘就有 1 人，這個數字來自衛福部國民健康署。中風的人裡，有多少人在發病前一年做過健康檢查、拿到全綠的報告？台灣目前沒有公開這麼細的追蹤資料。但問題出在哪裡，其實不難說清楚。

公費成人健檢能幫你發現部分風險，但報告沒紅字，仍不能替你排除所有中風風險。國健署資料把正常血壓列為低於 120/80；報告有沒有標紅，取決於那份報告採用的參考值；一次健檢的單筆數字，也無法替你判斷長期血壓趨勢。

128 和 130 之間差了 2，但這兩個數字給人的感受完全不一樣，128 會讓你把報告夾進資料夾放進抽屜，130 才會讓你回診問醫師。除了血壓門檻的問題，標準健檢還有三個和中風直接相關的項目根本沒有查。是哪些？答案在下面這張表。

一張表看懂健檢沒查到的中風風險項目

項目	標準成人健檢有查	對中風的意義	何時需要加做
血壓	有，量收縮壓與舒張壓	健檢紅字門檻是 ≥140/90 mmHg，但官方理想目標是低於 130/80 mmHg；128 不是紅字，卻已超過官方建議的最佳範圍	收縮壓落在 130–139 mmHg，已超過官方理想值，建議這次回診就告訴醫師
頸動脈狀態	不含（標準健檢無頸動脈超音波）	頸動脈內膜增厚和動脈硬化斑塊是缺血性中風的主要成因之一，沒有症狀就感覺不到	有高血壓、糖尿病、高血脂或吸菸，或 60 歲以上，問醫師是否加做
心律	不含（標準健檢無常規心電圖）	心房顫動是一種心跳不規律的狀況，心房內容易淤積血塊；血塊流向腦部會造成缺血性中風，是國健署列出的中風 8 大危險因子之一	有心悸、不明原因暈眩，或有心血管病家族史，問醫師是否加做
血管發炎指標	不含	血管慢性低度發炎會加速動脈硬化；相關指標（如高敏感度血管發炎蛋白）屬自費加選項目，標準健檢不含	有早發性心血管疾病家族史（父母 50 歲前曾發病），可告訴醫師、討論是否加選

看血壓那一格不要只看顏色，要看數字有沒有低於 130/80 mmHg。台灣衛福部的公衛指引把理想血壓目標設在這個數字；超過了，回診時主動告訴醫師，不要等到 140 才行動（來源：衛生福利部國民健康署，預防三高）。

對照國健署公布的中風 8 大危險因子：吸菸、運動量不足、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動、腦中風家族史。符合其中 3 項以上屬於高危險群，建議回診時告訴醫師，討論是否加做頸動脈超音波與心電圖（來源：衛生福利部國民健康署，遠離腦中風）。

標準成人預防保健的頻率是最低門檻，不是上限。40 到 64 歲每 3 年一次，65 歲以上每年一次；有危險因子的人不要只靠公費排程，可以在平常看診時直接跟醫師討論是否需要加做進階心血管篩檢（來源：衛生福利部國民健康署，成人預防保健）。

不一定。紅字門檻是 ≥140 mmHg，用於診斷高血壓；128/84 即使沒標紅，也別只盯著 128；先按國健署建議的方式在家規律記錄血壓，再帶紀錄與醫師討論。

心房顫動是心跳不規律的狀況，心房內容易淤積血塊，血塊流到腦部造成缺血性中風；是中風 8 大危險因子之一。標準健檢不含心電圖，且心房顫動可能偶發，因此容易漏掉。

胸腔內科、心臟科門診或醫院自費健檢方案都可以安排。這是非侵入性的超音波檢查，不需要打針；費用與預約方式，直接問主治醫師就能知道。

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128 不是紅字，但已超過官方理想值；健檢沒紅字，不等於風險已經清零；下次拿到健檢報告，先看血壓的兩個數字，不要只看有沒有標紅。

你上次量的血壓是幾？

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