診間血壓148／90、回家卻正常：兩次測量差在哪，該信誰？

148／90毫米汞柱。

10月8日，有一位網友到診所看感冒，量到這組血壓。醫師提醒要小心高血壓，網友回家再量，卻發現數字正常。

「我回家後，自己再量一次卻正常。」

前陣子，這段經過在PTT引來不少回覆。有人說看到白袍就緊張，有人提醒量之前休息，還有人建議把家裡的血壓計帶去診所。

如果診間和家裡的數字差很多，你會先相信哪一台？

我知道，很多人會想相信比較低的那次。因為比較低，就好像可以先不用擔心。

但兩次測量之間，還缺了測量條件與連續紀錄。單靠診間一次、家裡一次，還不能替網友決定有沒有高血壓。診間與居家血壓公開討論

量到不同數字，先把當時怎麼量說清楚

診間量血壓之前，你剛從停車場快走進來，還是已經坐了一會兒？

量的時候有沒有說話，手臂放在哪裡，雙腳是不是交叉？家裡那次，又是不是換了一種姿勢？

這些差別，都值得回頭確認。

台灣高血壓學會提醒，量血壓前至少休息5分鐘。坐姿要靠背、不翹腳，壓脈帶與心臟同高；量兩次時，間隔1分鐘再取平均。台灣高血壓學會居家測量說明

留言裡，有一位網友提醒先休息，方向有幫助。但多坐幾分鐘之後數字降低，仍然不能單憑那次結果，保證血壓一直正常。

量測條件可以解釋部分差異，連續紀錄才能讓醫師繼續判斷。

你不用急著替診所或家裡的血壓計選邊。

白袍高血壓有這個名稱，但不能自己先把這個診斷套在自己身上

診間高、診外正常，確實可能和白袍高血壓有關。

中華民國心臟學會與台灣高血壓學會的共同指引，也討論到診間與診外血壓不一致的情況。但確認白袍高血壓，需要適當的診外測量，不能由一句看到白袍會緊張就定案。台灣高血壓共同指引

原本有服藥的人，還有用藥與測量時間需要一起看。

如果你早上吃過藥、晚上量到比較低的數字，就拿晚上的結果否定白天的提醒，醫師會少掉很多判斷需要的資訊。

另一種情況，也值得知道。

有些人診間正常，家裡反而偏高。家裡高的紀錄同樣應該帶回去，不要因為診間那次漂亮，就把居家數字刪掉。

血壓紀錄要保留原貌，不能只留下讓自己安心的結果。

一次高、一次低，怎麼把問題帶回診間？

先不要一路量到出現喜歡的數字才停。

國健署推廣的722原則，是連續7天，早上與晚上各量一回，每回量2次。規律留下紀錄，讓醫師有機會看到一段時間的血壓狀況。國健署722原則

台灣高血壓學會的居家測量說明，進一步提醒取第2至第7天的平均。原始紀錄也要保留，不必自行刪掉第一天資料再交給醫師。

對你來說，最需要的動作其實很簡單。

每天在相近條件下量，寫下時間與數字。若有吃降血壓藥，也記得說明是在服藥前還是服藥後測量。

不必把紀錄弄得很漂亮。

醫師需要知道你怎麼量，和數字實際怎麼變。

家裡量到多少，值得拿給醫師看？

台灣2022年共同指引，以標準化居家測量的平均血壓作為重要依據。收縮壓平均達130毫米汞柱，或舒張壓平均達80毫米汞柱，就需要由醫師進一步評估。

這裡講的是依規範量測後的平均，別拿某一次130／80就自行判定要吃藥，也別拿偶爾低於標準的一次，認定整週都沒事。

你是否需要治療，還要把整體健康狀況與風險一起看。

如果已經有醫師開藥，請不要因為家裡量到正常，就自行停藥。把紀錄拿回去，讓開藥醫師評估調整。

有一個回覆建議把家裡血壓計帶去診所，我覺得很適合拿來和醫護人員討論。你可以請醫護人員看看操作、壓脈帶尺寸，並確認器材是否需要檢查。

比起猜兩台哪台比較準，現場核對更有用。

有些不舒服，不該等到七天紀錄做完

722原則適合協助日常觀察，不是所有情況都要先在家量滿7天。

若收縮壓達180毫米汞柱，或舒張壓達120毫米汞柱，應儘速聯絡醫療人員評估。若同時有胸痛、呼吸困難、單側無力、視力或說話異常，更要立即就醫。

胸痛、呼吸困難或疑似中風症狀，本身就需要立即處理，不必等血壓達到某個數字。醫院對血壓危險徵兆的說明

我把就醫提醒寫清楚，是因為量血壓的目的，始終是照顧身體。別讓紀錄變成延後求助的理由。

下次回診，你可以直接問醫師。

「我在家和診間的血壓不同，可以請你看我的測量方式和連續紀錄嗎？」

「我的平均血壓需要進一步檢查嗎？是否需要安排其他診外測量？」

「家裡這台血壓計和壓脈帶適合我嗎，可以帶來核對嗎？」

回到開頭那位網友，診間的148／90值得留意，家裡的正常數字也值得記下。

我的回答是，兩組數字都帶回去，讓醫師看到完整經過。你不用一個人決定哪一次才算數。

有問題可以問我。官方LINE可以讓你說明最卡住的測量情境，我會幫你整理回診問法；網站留著完整文章，方便你下次量血壓前再看。

你在家量血壓，最常漏掉的是先休息、固定姿勢，還是把數字記下來？留言說說你自己的習慣，好嗎？

官方LINE｜@371arhqu
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